RSI of KANS klachten

RSI is geen diagnose maar een verzamelnaam voor alle aandoeningen waarbij de oorzaak kan liggen in het feit dat er of steeds dezelfde beweging gemaakt moet worden of dat er sprake is van statische belasting of veel trillingen.

Fase 1: Beginnende fase
Tintelende, gevoelige en vermoeide handen, polsen, armen, nek of schouders. De klachten treden op tijdens of vlak na het werk en verdwijnen vaak met normale avond- of weekendrust. De relatie met het werk wordt nog niet door iedereen gelegd. De klachten zijn meestal nog draaglijk. Als er in dit stadium maatregelen genomen worden, kunnen de klachten zeer goed volledig verdwijnen.

Fase 2: Gevorderde fase
Er is geen relatie meer met bepaalde taken, de pijn treedt op bij van alles. Pijn kan variëren tussen licht tintelend gevoel of brandende pijn, soms is er sprake van krachtverlies. Nek, schouders, armen, polsen en handen zijn overgevoelig of juist gevoelloos. De vingers tintelen. Klachten verdwijnen niet meer door normale avond- of weekendrust.

Fase 3: Blijvende fase
Aanhoudende pijn die niet meer verdwijnt. Werken is (bijna) niet meer mogelijk. Het oppakken van een kopje is al pijnlijk. Er is een duidelijk krachtsverlies in uw armen en handen. Behandeling is aanmerkelijk moeilijker. Neem daarom meteen maatregelen in fase 1. Bovenstaande fases geven de suggestie dat er een geleidelijk verloop is. Er bestaat echter gevaar dat u in zeer korte tijd in fase 3 belandt!

Oorzaken

  • Statische belasting
  • Hoge frequentie van steeds dezelfde handelingen
  • Blootstelling aan trillingen
  • Ongunstige houdingen
  • Onvoldoende herstel
  • En natuurlijk een combinatie van deze factoren.



Risicofactoren

  • Tijdelijk: te weinig pauzes en herstelmomenten, steeds terugkerende taken, hoge typsnelheid, deadlines
  • Ergonomie: slechte werkplekinrichting, slecht licht, slechte stoel
  • Biomechanisch: te hoge krachten (bijv. harde toetsaanslag), statische belasting, locale compressie/spanning of frictie
  • Gedrag: niet realistische verwachtingen van je eigen presteren, type a persoonlijkheid, psychosociale werkstress, onzekerheid in werk, productiviteitseisen
  • Fysieke conditie Anatomische predispositie, laxiteit banden, slechte conditie, leeftijd.
    Houding: anteropositie hoofd, niet neutrale stand van botten en gewrichten (ulna deviatie), polsstand, typstijl.



Pathologie

De afwijkingen kunnen van liggen op zowel musculoskeletaire en neurovasculaire niveau. Men spreekt over microtrauma, ontstekingen, zenuwbeknelling en ischemie.

Eerder onderzoek gaf aan doordat er een statische belasting, b.v. in de onderarm, de doorbloeding afneemt. Ophoping van afvalstoffen en prikkelingen van zenuwuiteinden zijn het gevolg. Toch lijkt deze verminderde doorbloeding niet alle symptomen te kunnen verklaren.
Zeer recent onderzoek heeft zich gericht op het effect van statische belasting op collageen bindweefsel. Als de collagene vezels voortdurend onder spanning staan treedt progressieve deformatie op, ook wel kruip genoemd. Histerese; absorptie van energie door het bindweefsel na vervorming. Bij opheffen van de trekkracht komt er minder energie vrij. “set” is het tijdelijk langer zijn van het bindweefsel nadat de belasting is opgeheven. Hoe meer kruip, hoe langer de hersteltijd (meer dan de dubbele tijd van de trekkracht). Bij onvoldoende herstel veranderen de functionele eigenschappen van de betreffende weefsels. Veranderingen in bindweefsel hebben gevolgen voor verschillende structuren:

  • Ligamenten; m.n. rond gewrichten
  • Tussenwervelschijven
  • Spieren (meer dan 50% is bindweefsel); minder efficiënte krachtstransmissie
  • Pezen



Continue belasting kan dus na verloop van tijd leiden tot RSI-gerelateerde klachtenbeelden, zoals blokkeringen in de wervelkolom en verhoogde spierspanningen. Bovenstaande theorie zou dus ook de volgende aspecten kunnen verklaren:

  • Invloed van sekse; vrouwen hebben vaker RSI dan mannen. Het collageen van bindweefsel van vrouwen is kwetsbaarder dan bij mannen
  • Hypermobiliteit; grote lenigheid is een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van RSI
  • Slechte houding; onderuit gezakt, veel spanning op ligamentaire systeem
  • Positieve reacties van manipulaties bij RSI
  • Ontbreken van medische diagnose; er is geen echt letsel. Het betreft fysiologische aanpassingen
  • Multicausaliteit